Scurvy. Its reasons, clinic, prevention and treatment. Materials for conversation. OLP "Ore", Norilsk, 1947.

Цынга.

Ее причины, клиника, профилактика и лечение.

Материалы для беседы.

ОЛП «Рудный», Норильск, 1947.

Содержание беседы.

1. Неправильность распространенного представления о цынге как о местном заболевании десен.
2. Цынга – общее заболевание организма.
3. Разнообразие клинических форм цынги.
4. Семотика цынги.
5. Что же такое – цынга?
6. Причины цынги.
7. Какие пищевые вещества содержат вит.»С»?
8. Химический состав витамина «С».
9. Физические и химические свойства аскорбиновой кислоты.
10. Какая потребность человечесткого организма в витамине «С»?
11. Механизм физиологического действия витамина «С».
12. Что страдает в первую появляется сонливость?
13. Почему возникают одышка и сердцебиение?
14. Почему появляется склонность к кровотечениям и кровоизлияниям?
15. Отчего кровоточат десны?
16. Отчего кровоизлияния чаще происходят на ногах?
17. Почему у цынготных женщин появляются ненормально обильные и длительные менструации.
18. Цынга и половая слабость.
19. Две основные стадии цынготного заболевания.
20. Обратимы ли цынготные изменения?
21. Осложнения цынги.
22. Цынга и туберкулез.
23. Цынга и крупозная пневмония.
24. Финал цынготного заболевания.
25. Цынга – лбщее заболевание человеческого организма, сущностью которого является нарушение внутриклеточного обмена веществ. В первую очередь от цынги поражается сердце и нервная система.
26. Профилактика цынги.
27. Лечение цынги.

Цынга. Ее причины, клиника, профилактика и лечение.

Материалы для беседы по радиотрансляционной сети.

1. Неправильность распространенного представления о цынге как о местном заболевании десен.

Цынга является заболеванием, в отношении которого среди населения редко когда приходится встречать правильное понимание.

Когда произносишь слово цынга, то обычно представляешь себе человека с грязными зубами, распухшими деснами, который отплевывается кровью. Изо рта у него разит отвратительнейшим сладковатым запахом гниющего человеческого мяса.

Такое представление о цынге, как о местном заболевании десен, не совсем правильно. Точнее, оно совсем неправильно. Действительно, очень часто бывает, что при цынге поражаются десны, выпадают зубы. Но не в деснах и в зубах суть заболевания цынгой.

2. Цынга – общее заболевание человеческого организма с наличием тех или иных местных симптомов.

К сожалению, цынга является заболеванием, которое поражает в той или иной степени каждый орган, каждую ткань, каждую клетку и весь человеческий организм в целом. Это – общее заболевание человека с теми или иными более или менее выраженными местными проявлениями. Очень часто местные симптомы бывают совсем не выражены.

3. Примеры различных клинических форм цынги, при которых разрушено общее состояние организма. Семиотика цынги.

Мне часто приходится слушать такого рода жалобы: «Доктор! Я очень много сплю и никогда не высыпаюсь. Я все время нахожусь в сонном состоянии. Я могу спать сидя, стоя, на ходу. У меня не хватает сил перебороть себя и не дремать на работе. Я опасаюсь, как бы по моей вине не произошло аварии, или как бы я сам в дремоте не попал под электровоз».

При осмотре такого больного обычно не находишь ни кровотечения из десен, никаких других местных признаков цынготного заболевания. А все же это есть цынга. И при назначении противоцынготных препаратов состояние «сонной одури» быстро проходит.

Второй пример: больной жалуется на бессонницу. «Доктор, я не могу спать. Как только я лягу в постель, у меня появляются сильные тянущие боли в коленном суставе и судороги, которые меня замучили, так как я не могу заснуть. Уже много ночей не сплю…»

Опять цынга. И опять мы не находим наружных признаков цынготного процесса.

Третий пример6 Больной жалуется на тяжесть в ногах. «Ноги не ходят», «ноги не носят», « ноги не слушаются», «ноги как деревянные», «ноги – хоть отруби их» - вот стереотипные выражения, в которых больные характеризуют свое состояние. И опять мы у них при осмотре очень часто не находим наружных признаков цынги.

Очень часты жалобы на сердце: «Доктор! Я никогда не болел сердцем», - говорил мне недавно один больной. «На свободе я играл в футбол», «Мог взбежать на 4-5 этаж не передыхая по лестнице», «В лагере до сих пор я также чувствовал себя неплохо. А теперь я не могу дойти до ламповой. Раза три останавливаюсь отдыхать, прежде чем дойду до шахты. Такая сильная у меня одышка и сердцебиение».

При внимательном исследовании находишь, что больной страдает дистрофией сердечной мышцы на почве длительного цынготного состояния, отсюда и одышка и сердцебиение.

Нередки жалобы на недержание мочи. «Доктор! Я измучился. Потому что не сплю. Только начинаю засыпать, как чувствую, что надо бежать в уборную. Часто бывает, что я не успеваю добежать до уборной – после этого сушусь. Совсем нет времени для сна. Либо бегаю в уборную, либо сушусь».

При проверке слабость сфинктеров мочевого пузыря оказывается проявлением общей слабости организма на почве цынготного состояния. Лечи цынгу – пройдет недержание мочи.

Могу привести обратный случай. Откидчик 7-го участка по фамилии Бизый как-то мне жаловался: «Доктор, я весь опух и перестал мочиться. Мочусь очень мало и очень редко». Действительно, больной был страшно опухший. Ноги у него были словно колодки, на щеках и под глазами – отечные мешки. На теле от каждого надавливания пальцем оставались глубокие следы, которые долго не исчезали.

Если бы этот больной был где-нибудь в Харькове или Одессе (где нет цынги), там предположили бы у него заболевание сердца или почек. Нам же, работающим в условиях Заполярья, пришлось во-первых предположить заболевание цынгой. Мы положили больного в стационар и назначили большие дозы витамина «С» и мочегонное. В течение двух дней мы изгнали у больного свыше 10 литров жидкости. Больной скоро поправился. У него была цынга.

Следующий пример: повышенная ранимость, склонность к кровоподтекам, кровоизлияниям и кровотечениям.

Недавно одна еще молодая женщина жаловалась мне на то, что у нее каким-то особенным стало тело. Достаточно малейшего толчка или щипка, для того чтобы образовался синяк. На теле у этой женщины я нашел столько кровоподтеков , появившихся от настолько незначительных травм, что она не помнила сама, когда и от чего у нее образовался тот или иной синяк.

Повышенная ранимость тела и склонность к кровоподтекам является характернейшим признаком цинготного заболевания. Предрасположенность цынготных больных к кровоподтекам, кровоизлияниям и кровотечениям проявляется по-разному у разных лиц в зависимости от пола, возраста, условий жизни, профессиональных привычек, состояния организма и наличия тех или иных вредных факторов, дополнительно травмирующих весь организм или какую-нибудь отдельную его часть. У женщин это могут быть обильные и длительные менструации, которые, казалось бы, без причин появились у совершенно нормально менструировавших до этого женщин. Это могут быть кровотечения из десен, подкожные точечные кровоизлияния, кровоизлияния в межмышечные щели, в полости суставов, в соединительную ткань локтевой и подколенной ямок, в белковую оболочку глаза, в полость плевры, в вещество головного мозга.

3. Цынготные плевриты.

Не так давно у меня выписался из стационара бурильщик, у которого на почве постоянной механической травмы легким буром появился кровяной экссудат в полости плевры. Количество кровянистой жидкости было настолько значительным, что мне неоднократно пришлось пытатиься отсасывать эту жидкость, мешавшую дыханию.

Цынготные параличи.

В настоящий момент у меня в стационаре лежит больной Гаврилюк, у которого на почве цынготного состояния произошло кровоизлияние в головной мозг. В результате кровоизлияния Гаврилюк свыше двух месяцев лежал в состоянии паралича одной половины тела. Он не видел левым глазом, не слышал левым ухом, не владел левой рукой и левой ногой.

4. Разнообразие клинических форм цынги.

Я привел вам несколько примеров различных проявлений цынготного заболевания. Обращает внимание чрезвычайное разнообразие клинических форм цынги.

У одних цынга – есть постоянная сонливость.

У других – это есть невозможность заснуть вследствие судорог и болей в коленных суставах.

Одни жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, другие – на задержку мочи.

У одних – нарушено общее состояние и нет никаких местных симптомов.

У других – преобладают местные симптомы и нет жалоб на нарушение общего состояния.

Перед нами стоит теперь задача обобщить все эти противоречивые факты и найти механизм возникновения и развития каждого отдельного проявления цынги.

Что такое цынга?

Почему у больных цынгой возникает состояние сонливости , почему возникает одышкак и сердцебиение?

Почему появляется недержание мочи?

Почему появляется склонность к кровотечениям и кровоизлияниям?

Почему кровоизлияния чаще всего проявляются на ногах и в коленных суставах, а не в других частях тела?

Почему кровоточат десны?

Почему больные цынгой жалуются на половую слабость?

В чем причина чрезвычайно обильных и продолжительных менструаций, которые довольно часто встречаются у цынготных женщин?

Постараемся ответить на эти вопросы.

5. Что такое цынга? 6. Причины цынги.

Цынга – это есть общее заболевание организма, обусловленное отсутствием в пище особого термолабильного вещества, называемого витамином «С».

7. Основные пищевые вещества, содержащие вит. «С»

Эти вещества содержатся в фруктах, свежих овощах, капусте. Ягодах. Больше содержит его шиповник. Свежее невареное мясо также содержит вит.»С», но в совершенно ничтожных количествах. Совсем отсутствует противоцинготный фактор в мясе вареном, сушеном картофеле и вообще во всех продуктах, которые при своем приготовлении подвергаются действию высокой температуры.

8.Химический состав витамина «С»

С химической точки зрения витамин «С» представляет из себя так наз. Аскорбиновую кислоту.

9. Физические и химические свойства винамина «С».

10. Потребность человеческого организма в противоцынготном витамине.

Потребность человеческого организма в аскорбиновой кислоте составляет 20-40 мг в сутки , т.е. 10-12 гр аскорбиновой кислоты в год. Такого ничтожного количества витамина «С№ совершенно достаточно для того, чтобы осуществлять на протяжении целого года мощные влияния на жизненные процессы во всех органах, тканях и клетках человеческого организма.

Механизм физиологического действия витамина «С».

В чем состоит механизм этих влияний? Не является ли аскорбиновая кислота одним из источников энергии для внутриклеточных процессов? Не используется ли она организмом для построения каких-дибо внутриклеточных структур?

Согласно имеющимся данным, аскорбиновая кислота не является постоянной составной частью животного белка. Она не служит источником энергии для организма. Животные организмы не используют аскорьиновую кислоту на построение своих тканей. Больше того, наш организм не обладает способностью задерживать, аккумулировать, накапливать аскорбиновую кислоту в значительных количествах. Принятая аскорбиновая кислота довольно скоро выводится с мочой в неизмененном виде.

Можно считать, что действие аскорбиновой кислоты сводится к действию биологического катализатора на внутриклеточные процессы ассимиляции и диссимиляции, составляющие сущность жизни.

Что в первую очередь страдает при недостатке витамина «С»?

В отсутствие аскорбиновой кислоты нарушается внутриклеточный обмен веществ.

В первую очередь страдают клетки, ткани и органы с наиболее интенсивным обменом, с наибольшей физиологической, биологической и физической нагрузкой.

Такими являются нервная и мышечная ткани, клетки зародышевого эпителия половых органов и органы кровеносной системы.

Почему у больных цынгой появляется состояние сонливости? Почему возникает одышка и сердцебиение?

Теперь нам понятно, почему первыми признаками цынги являются неподвижность, апатия, сонливость, вялость, общая слабость, сердцебиение, одышка, тяжесть в ногах, половое безразличие и все иные признаки надвигающегося истощения нервной и мышечной системы.

В пределах каждой ткани в первую очередь поражаются органы с наибольшей физиологической и физической нагрузкой. Так например, среди мышечной ткани в первую очередь и больше всего поражается мускулатура сердца и ног.

Можно с определенностью сказать: если есть цынга без кровоточивости и кровоподтеков, тог нет цынги без поражения сердца.

Почему появляется склонность к кровоподтекам и кровоизлияниям?

Склонность к кровоподтекам и кровоизлияниям цынготных больных является только выражением вторичных дегенеративных процессов, развивающихся за первичным нарушением клеточного обмена веществ.

Обратимы ли цынготные изменения?

Эти дегенеративные изменения в начале обратимы, но вскоре становятся уже необратимыми. Так у нас появляются неизлечимые миокардиты у людей, которые никогда не болели сердцем. Так появляется половая слабость.

Осложнения цынги.

Вскоре к дегенеративным процессам присоединяется инфекция. У цынготного появляются нагноения, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, гнойный плеврит.

Цынга и Tbc. Если цынготный в прошлом болел туберкулезом, то у него быстро обостряется легочный процесс.

Финал цынготного заболевания.

Так при нарастающих явлениях общей слабости и ….(септизации?) приближается финал цынготного заболевания. Непосредственным поводом к смертельному исходу служит обычно присоединяющееся крупозное воспаление легких.

Лечение и профилактика цынги.

Профилактика цынги проста. Для того, чтобы никогда не заболеть цынгой, надо только следить, чтобы пища содержала всегда достаточное количество витамина «С».

Если пища бедна витаминами, то недостающее количество необходимо пополнять, принимая тот или иной препарат, содержащий витамин «С», например, хвойный квас.

Один стакан хвойногол настоя содержит 20-40 мг аскорбиновой кислоты, т.е. суточную дозу. В условиях Заполярья употреблять хвойный квас должен каждый человек, независимо от того, есть у него симптомы цынги или их у него нет.

Если симптомов цынги нет, то пить хвойный квас надо для того, чтобы не заболеть цынгой.

Если симптомы цынги уже есть, топить хвойный настой надо для того, чтобы предупредить переход в необратимыую стадию дегенеративных процессов.

Помните, что цынга инвалидизирует в первую очередь сердце, нервную систему и зародышевые клетки полового эпителия.

В случае, если не приостановить развитие цынготного заболевания – устранять дегенеративные изменения будет уже поздно.

Пейте хвойный квас!

Употребляя хвойный квас, вы не только вылечите себя от цынги, но спасете от инвалидности свое сердце.